Ожог

На этой странице Вы ознакомитесь с описанием ожога и причин, из-за которых он возникает.

Ожог - повреждение тканей, возникшее от местного теплового (термического), химического, электрического или радиационного воздействия. Наиболее часто в клинической практике встречаются термические ожоги. Степень и распространенность местного термического ожога определяют в момент осмотра пострадавшего. Перегревание тканей выше 52°С приводит к необратимому коагуляционному свертыванию белков тканей. Тяжесть повреждения зависит от высоты температуры, длительности воздействия, обширности поражения и локализации ожога. Особенно тяжелые ожоги вызывает пламя, расплавленный металл, пар под давлением, кипящее масло, горячий газ. Чаще возникают ожоги рук, ног, глаз.

Общие последствия ожогов. При сравнительно ограниченных ожогах отмечается повышение температуры. Нередко возникает шок: при ожогах 1 степени, поражающих более 30% поверхности тела; 2 - 4 степени — более 10%. Ожоговый шок развивается через 1-2 часа после ожога. Сильная боль, жажда, кожные покровы бледные, температура непораженных участков снижена. Спустя несколько часов сознание спутанное, могут развиться клонические судороги и делирий. Рвота и понос — плохие прогностические признаки. Часто отмечается снижение диуреза; коллапс. Если не проводится лечение, больные нередко погибают в первые 12-48 часов от острой сердечно-сосудистой недостаточности. Ожоговый шок обусловлен нейроваскулярными рефлексами (боль, страх) с выбросом катехоламинов; термическое повреждение капилляров в зоне ожога приводит к выходу альбуминов в ткани. Имеют значение и выработка при ожогах гистамина и других медиаторов воспаления. К третьему дню явления шока обычно купируются. Острая ожоговая интоксикация начинается после фазы шока при тяжелых ожогах (высокая температура, тахикардия, снижение аппетита, медленное заживление ожоговых ран); она обусловлена всасыванием продуктов распада обожженных тканей. Длительность периода 4-12 дней. При нагноении развивается септикопиемия, которая может привести к ожоговому истощению.

Местные последствия ожогов. Ожоги делят на 4 степени: 1 степень (эритема) — покраснение кожи, отечность и боль. Воспалительные явления стихают через 3-6 дней, оставляя лишь шелушение кожи; 2 степень (образование пузырей) — сильная боль с интенсивным покраснением, отслойкой эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутной жидкостью. Повреждений глубоких слоев кожи нет, а если не присоединилась инфекция, через неделю восстанавливаются все слои кожи без образования рубца. Полное выздоровление наступает через 10-15 дней. В случае инфицирования выздоровление резко затягивается, заживление идет вторичным натяжением; 3 степень: а) некроз захватывает толщу кожи до слоя (возможна самостоятельная эпителизация); б) некроз всей толщи кожи (самостоятельное заживление возможно только при небольших ожогах за счет краевой эпителизации). Образуется плотный струп, под которым находятся поврежденные ткани. Заживление идет вторичным натяжением с образованием грубого рубца; 4 степень: возникает при воздействии на ткани очень высоких температур (пламя, расплавленный металл). Чаще это пожары при авариях на автотранспорте, самолетах, несчастные случаи на шахтах. Имеется повреждение мышц, сухожилий, костей. Если поражаются верхняя или нижняя конечность, жизнь пострадавшего может спасти только своевременная ампутация.

Из справочника Видаль были взяты следующие препараты, которые применяют при лечении в стационарах:
- Абомин
- Аевит
- Аекол
- Аллилчеп
- Альгимаф
- Галаскорбин
- Гексаметилентетрамин
- Гелиомицин
- Гемодез
- Гентамицина сульфат
- Гидролизат казеина
- Гидроперит
- Гипозоль
- Глюконеодез
- Гордокс
- Грамицидин
- Дегмицид
- Деготь березовый
- Дезоксирибонуклеаза
- Декаметоксин
- Дигестал
- Доксициклина гидрохлорид
- Йодовидон
- Йодонат
- Йодопирон
- Йодоформ
- Компливит
- Контрикал
- Лактопротеин
- Лекозим
- Лидаза
- Лидаприм
- Мазь диахильная
- Мазь ртутная серая
- Масло облепиховое
- Масло шиповника
- Мыло зеленое
- Настойка софоры японской
- Натрия тетраборат
- Натрия-уснинат
- Неогемодез
- Неомицина сульфат
- Нефрамин
- Панкурмен
- Пантенол
- Примицин
- Протаргол
- Профезим
- Рыбий жир
- Салазодиметоксин
- Сульфатон
- Сульфацил-натрий
- Сульфодекортэм
- Томицид
- Трикрезол
- Трипсин
- Уназин
- Уросульфан
- Фенилсалицилат
- Феноболин
- Химопсин
- Энтеродез
- Эргокальциферол
- Эритромицин
- Эритромицина фосфат
- Эссенциале
- Этазол
- Этакридина лактат
- Этоний
- Этретинат